ISSN 1001-5914 CN 12-1095/R
国家疾病预防控制局 主管
中华预防医学会、天津市疾病预防控制中心 主办
国家疾病预防控制局 主管
中华预防医学会、天津市疾病预防控制中心 主办
目的 探讨全氟辛酸（perfluorooctanoic acid，PFOA）和邻苯二甲酸单-2-乙基己酯（mono-2-ethylhexyl） phthalate，MEHP）对乳腺癌细胞（MCF-7）迁移和侵袭能力的影响，并揭示其潜在的分子机制，为环境污染物风险评估提供新证据。方法 采用MCF-7细胞（雌激素受体阳性ERα+）模型，分别设置对照组、PFOA单独、MEHP单独暴露组及PFOA和MEHP联合暴露组。通过CCK-8实验检测细胞增殖能力，Transwell实验评估细胞迁移和侵袭能力，通过qPCR检测上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）相关基因mRNA的表达变化。利用siRNA靶向沉默ERα和PPARα，重复上述实验。采用SPSS 23.0和Graphpad 6.0进行单因素方差分析，采用LSD检验进行组间两两比较。使用双因素方差分析检验毒物联合暴露的交互作用。结果 PFOA和MEHP单独暴露均显著增强MCF-7细胞的迁移能力，迁移细胞数分别增至对照组的8.58倍和9.93倍，差异均有统计学意义（t值分别为21.09、24.83，P<0.05），而联合暴露迁移能力进一步协同增强，迁移细胞数达（373.33±22.55）个/视野，为对照组的11.79倍，差异有统计学意义（t=30.02，P<0.05）。在侵袭实验中，单独及联合暴露同样显著促进细胞侵袭，侵袭细胞数分别增至对照组的4.94倍、7.14倍和8.89倍，差异均有统计学意义（t值分别为12.84、20.91和25.75，P<0.05）。ERα或PPARα敲低均能部分抑制PFOA、MEHP单独或联合的促迁移和侵袭作用，差异均有统计学意义（P<0.05），且联合暴露的协同作用部分依赖ERα实现。机制研究表明，PFOA和MEHP联合暴露通过ERα/PPARα介导上调MMP9（为对照组的1.27倍）和SLUG（为对照组的1.51倍）的表达，同时下调E-cadherin（为对照组的0.73倍），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 PFOA和MEHP单独及联合暴露均可通过ERα/PPARα促进MCF-7细胞的迁移和侵袭能力，联合暴露时表现出协同作用，其分子机制可能是通过ERα/PPARα受体协同调控MMP9、SLUG的上调与E-cadherin的下调，共同驱动上皮间质转化这一关键进程。
目的 探究2024年深圳市大气PM2.5中金属和类金属元素质量浓度、时空分布特征及其来源，并对金属和类金属进行健康风险评估。方法 于2024年1—12月采集深圳市南山区、龙岗区和盐田区大气PM2.5样本，使用电感耦合等离子体质谱仪测定21种元素的质量浓度，利用富集因子法和绝对主成分线性回归（APCS-MLR）模型识别元素主要来源，采用WS/T 777—2021《化学物质环境健康风险评估技术指南》推荐的健康风险评价模型对PM2.5中的元素进行健康风险评估。使用Excel 2010、R 4.5.2和Graphpad 10.0进行数据分析与图表绘制。结果 深圳市大气中PM2.5质量浓度范围为2~82 μg/m3，平均质量浓度为25 μg/m3。PM2.5中Cd、As、Hg、Pb年平均质量浓度均低于《环境空气质量标准》规定的限值。南山区、龙岗区、盐田区PM2.5及金属和类金属质量浓度呈现夏季低、秋冬季高的季节性规律。除V外，PM2.5浓度与其他元素均呈正相关（P<0.05）。PM2.5中Cd和Sb在深圳市3个区域均表现为中度富集，Se在龙岗区和盐田区呈现中度富集特征，Zn在南山区和龙岗区达到中度富集水平，其余元素在各区域总体表现为轻度富集或接近自然背景值。南山区、龙岗区和盐田区均以燃煤、工业排放及机动车的混合源（39.3%、40.4%、37.9%）为主。PM2.5中元素对成人和儿童的风险评估显示，只有As对成人的致癌风险在1×10-6~1×10-4之间，其他元素均低于10-6；元素的非致癌风险均未超过1。结论 深圳市PM2.5平均质量浓度低于《环境空气质量标准》二级标准，整体呈V型变化趋势，金属和类金属对成人的致癌和非致癌风险均高于儿童，其中As存在一定潜在风险，其余元素风险较低。
目的 探讨双酚A（bisphenol A，BPA）致男性生殖毒性的核心分子靶点及信号通路，为深入探索其毒性机制并开发有效干预策略提供理论基础。方法 通过整合PubChem、DrugBank和GeneCards等多个数据库，筛选出与BPA相关的男性生殖毒性基因。利用STRING数据库构建蛋白质互作网络，并通过CytoHubba算法识别出核心靶点。采用基因本体和京都基因与基因组百科全书进行功能富集分析，并利用AutoDock进行分子对接验证。结果 共筛选出183个与BPA男性生殖毒性相关的交集靶点，其中肿瘤蛋白P53（TP53）、胱天蛋白酶3（CASP3）和肿瘤坏死因子（TNF）为核心靶点。富集分析表明，交集靶点显著参与细胞凋亡、炎症反应、类固醇激素信号及IL-17、p53等通路。分子对接显示，BPA与TP53、CASP3和TNF具有强亲和力，结合能分别为-6.9、-6.6和-5.7 kcal/mol。结论 BPA可能通过多靶点、多通路协同作用引发男性生殖毒性，其中凋亡与炎症通路关键。
目的 评估2019—2023年南昌市城市居民肺癌发生风险，分析肺癌危险因素，构建肺癌风险预测模型，为制定干预措施提供依据。方法 于2019—2023年，每年均选取南昌市8个城区作为项目点，依据国家癌症中心《城市癌症早诊早治项目技术方案》，采用风险评估问卷进行调查并评估肺癌高危人群，62 029人完成调查，采取知情同意及自愿参与的原则开展低剂量螺旋CT检查（6 691人参与检查），根据筛查结果探索肺癌危险因素并构建肺癌风险预测模型、验证其效能。按照性别和年龄进行1∶3匹配，最终得到病例组135例，对照组405例，进行肺癌影响因素分析。采用R 4.4.2软件进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 肺癌高危人群检出率为32.86%，男性（34.3%）、60~69岁人群（46.5%）、工人职业人群（36.0%）及低学历人群（未正规上过学35.7%）高危率较高。 在20 380名肺癌高危人群中，有6 691人参与了CT检查，参与检查率为32.83%，其中135人检出患有肺癌，肺癌检出率为2.02%。多因素分析表明，职业有害物质接触（OR=6.63）、吸烟20~39包/年（OR=5.02）、≥40包/年（OR=279.98）、慢性呼吸系统疾病（OR=21.50）及家族肿瘤史（OR=9.49）与肺癌患病高风险相关；低频率加工肉类摄入（OR=0.28）与肺癌患病低风险相关。风险预测模型结果显示，模型具有较高的区分度（AUC=0.96），且经十折交叉验证后稳定性良好（验证集平均AUC=0.94），这表明模型在区分肺癌高风险与低风险人群方面具有出色的性能，同时具备良好的稳定性，提示其在肺癌风险预测的临床场景中具有较高的应用潜力。结论 肺癌与接触职业有害因素、吸烟量大、患有慢性呼吸系统疾病、家人患癌及食用加工肉类频率高有关，应加强职业防护、开展控烟、慢性呼吸道疾病管理，并倡导清淡饮食。
目的 通过拟合不同热浪定义来评估其对手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）的风险，同时定量评估热浪对HFMD风险效应，并进一步识别潜在的易感人群，为疾病早期预警提供参考。方法 收集2016—2024年期间台州市HFMD的病例资料和台州市同期气象和环保数据。采用基于泊松回归的分布滞后非线性模型评估不同热浪定义对HFMD发病风险的影响。使用R 4.4.3软件进行统计分析。结果 2016—2024年台州市共报告5岁及以下HFMD病例109 021例。基于拟合优度和效应强度评估，日平均温度第90百分位数阈值且持续时间≥2 d作为最适热浪定义。在日平均温度大于90%分位且持续时间≥2 d时，热浪天数为122 d，热浪对于HFMD的影响呈现“U”形，在热浪当天即可出现效应（RR=1.011，95%CI：1.003~1.019），最大效应出现在滞后21 d（RR=1.020，95%CI：1.011~1.030）。热浪对于男性和女性HFMD发病风险的影响效应与总人群趋势一致，在滞后21 d时达到最大效应值（男性RR=1.021，95%CI：1.009~1.033；女性RR=1.019，95%CI：1.004~1.034）。不同定义下的热浪对HFMD的累积滞后效应表现相似，均呈“J”形变化趋势。当日均温度超过其90%分位数且持续时间达到2 d及以上时，累积效应多表现为危险效应。结论 本研究发现热浪可增加5岁及以下儿童HFMD发病风险，呈现“U”形滞后效应，且男女童风险效应相似，提示热浪期间及后续3周需加强HFMD防控。
目的 了解职业人群中嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）增多的分布特征及其影响因素，为职业健康监测提供科学依据。方法 回顾性分析111例职业体检中发现的EOS增多病例，收集人口学资料、职业类型、接害工龄、实验室指标。使用SPSS 25.0软件进行χ2检验、Fisher精确检验、修正泊松回归评估EOS增多症动态演变的危险因素。结果 111例EOS增多患者年龄为18~65岁，平均（34.57±8.63）岁，其中男性95例（85.6%）、女性16例（14.4%），化工行业53例（47.7%）、粉尘暴露职业58例（52.3%）。EOS中度增高者伴随白细胞升高比例（66.7%）和上一年度EOS升高比例（55.6%）高于轻度增高者（分别为17.6%、35.3%），差异均有统计学意义（P<0.05）。化工行业组EOS绝对值中位数0.70×109/L（P25，P75：0.57×109/L，0.86×109/L）和百分数中位数8.60%（P25，P75：7.55%，12.75%）、接害工龄中位数6.08年（P25，P75：1.83，9.50年）均高于粉尘作业组[分别为0.60（P25，P75：0.54，0.79）、8.30%（P25，P75：6.40%，10.72%）、2.92年（P25，P75：1.06，6.50年）]，转氨酶升高比例（13.2%）低于粉尘作业组（36.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）。修正泊松回归结果显示，化工暴露（PR=1.100，95%CI：1.010~1.199）和伴白细胞升高（PR=1.220，95%CI：1.068~1.393）以及上一年度EOS增高（PR=1.080，95%CI：1.008~1.156）与EOS由轻度增高转为中度增高风险相关。结论 职业性化学毒物暴露可能是EOS增多的重要因素，建议考虑将外周血EOS绝对值及比例纳入高危职业人群的常规基线筛查参数体系，并尝试建立动态检测机制。
目的 了解2018—2021年温州市居民健康素养现状，分析变化趋势及影响因素，为温州市下一步健康干预措施的制定实施提供依据。方法 采用分层多阶段随机抽样方法，抽取温州市15~69 岁常住居民进行问卷调查，计算健康素养水平增长率。使用SPSS 20.0软件进行t检验、χ2检验，采用logistic 回归分析健康素养的影响因素。结果 2018—2021年温州市分别调查5 034、6 999、8 189、7 843人，健康素养具备率分别为21.67%、25.82%、32.25%、35.82%，呈逐年上升趋势（P<0.05），4年增幅为65.30%。多因素logistic回归分析结果显示，相较于65~69岁组，15~<25岁（OR=5.321，95%CI：3.860~7.310）、25~<35岁（OR=4.892，95%CI：3.625~6.616）具备健康素养的概率显著更高；相较于大专及以上组，不识字或少识字（OR=0.059，95%CI：0.050~0.070）、小学（OR=0.156，95%CI：0.138~0.176）文化程度具备健康素养的概率显著更低；相较于“其他”职业组，机关或事业单位人员（OR=1.383，95%CI：1.245~1.536）具备健康素养的概率更高。分年度回归结果显示，文化程度为稳定影响因素，年龄影响强度逐年减弱，女性具备健康素养的概率低于男性，机关或事业单位人员的健康素养优势在2020年后更为突出。结论 2018—2021年温州市居民健康素养水平逐年上升，需针对健康技能、基本医疗、慢性病防治等重点维度，以及中老年群体、低文化程度人群、农民及工人等重点群体强化素养提升及干预。
目的 分析2014—2024年浙江省余姚市居民间皮瘤死亡流行病学特征，为制定防制策略提供依据。方法 选取浙江省慢性监测管理系统死因监测子系统中死亡日期为2014—2024年的余姚市户籍居民间皮瘤死亡病例相关信息，计算构成比、粗死亡率、中标死亡率、世标死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）、潜在减寿率（PYLLR）等指标，采用平均年度变化百分比（AAPC）分析率的变化趋势。采用SPSS 23.0软件进行χ2检验和秩和检验。结果 2014—2024年余姚市间皮瘤死亡人数占恶性肿瘤死亡人数构成比由0.63%上升至1.95%（AAPC=10.860%，t=4.628，P=0.001），粗死亡率由1.20/10万上升至4.96/10万（AAPC=11.031%，t=4.424，P=0.002），中标死亡率由0.72/10万上升至2.21/10万（AAPC=7.685%，t=2.650，P=0.026），世标死亡率由0.59/10万上升至1.72/10万（AAPC=7.578%，t=2.692，P=0.025）。死亡年龄41.9~91.5岁。2014—2024年男性间皮瘤年均粗死亡率低于女性，差异有统计学意义（χ2=113.454，P<0.01），男女死亡性别比为0.26∶1。男性死亡年龄中位数为59.3岁（P25~P75：54.0~67.3岁），小于女性[中位数为65.3岁（P25~P75：59.0~73.2岁）]，差异有统计学意义（Z=-4.064，P<0.01）。间皮瘤死亡病例生前有石棉暴露史者277例，占79.60%，女性石棉暴露比例（85.87%）高于男性（55.56%），差异有统计学意义（χ2=32.312，P<0.01）。间皮瘤死亡主要集中于余姚西北部街道或乡镇。2014—2024年间皮瘤死亡所致PYLL为181~815人年，PYLLR为0.23‰~1.02‰，AYLL由22.63年下降至13.00年（AAPC=-3.852%，t=-3.727，P=0.005）。结论 余姚市间皮瘤死亡率呈上升趋势，应重点关注有石棉暴露史的女性、老年人，积极开展二级预防，提高医务人员鉴别诊断能力和治疗水平，延长患者生存时间。
目的 了解北京市某区夏季游泳池水质卫生状况，识别水质超标风险点，为后续监管、运营方整改及保障游泳者健康提供数据支撑。方法 选取2022—2024年每年6—7月北京市某区取得卫生许可证并且正常开放的游泳场所，包括宾馆酒店、学校、游泳馆、健身场所4类游泳场所开展夏季水质监测，检测pH值、浑浊度、尿素、游离性余氯、菌落总数、大肠菌群6项指标。使用SPSS 26.0软件进行统计分析，采用χ2检验分析年度合格率变化趋势，双因素方差分析场所类型与年份的交互效应。结果 游泳场所水质总体合格率从2022年的53.29%大幅提升至2024年的77.91%，总体合格率提升了24.62个百分点；其中尿素、游离性余氯合格率从86.22%、88.63%跃升至100%，pH值、浑浊度合格率分别提升24.42、20.96个百分点。不同场所水质差异有统计学意义（F=28.72，P<0.001）：学校游泳池连续2年保持100%合格率，2024年宾馆酒店合格率稳步提升至85.71%，游泳馆（66.67%）和健身场所（64.29%）合格率相对偏低且2024年略有回落。场所与年份的交互效应有统计学意义（F=28.59，P<0.001）。安全类指标（尿素、游离性余氯）、基础类指标（pH值、浑浊度）场所主效应、年份主效应和交互效应均有统计学意义（P<0.001），微生物指标（菌落总数、大肠菌群）场所主效应有统计学意义（P<0.001），大肠菌群年度变化差异无统计学意义（P=0.061）。结论 北京市某区游泳场所水质总体合格率显著提升，但游泳馆与健身场所合格率持续偏低，微生物指标（尤其大肠菌群）改善滞后，不均衡性仍较突出，需强化游泳馆与健身场所的高峰应对能力，推进微生物污染防控技术升级，提升水质卫生水平。
目的 分析仁怀市肺结核患者治疗成功后复发的影响因素，为降低当地复发率、制定精准干预措施提供科学依据。方法 采用回顾性队列研究方法，从结核病管理信息系统中收集2016—2024年仁怀市登记治疗成功肺结核患者的病案信息，计算截至2024年末肺结核患者复发率。采用SPSS 26.0统计软件进行χ2检验，采用Cox回归分析肺结核复发的影响因素。结果 6 684例肺结核患者9年内发现538例复发，复发率为8.05%。多因素Cox回归分析显示，男性（HR=1.30，95%CI：1.06~1.59）、>50岁（HR=1.51，95%CI：1.24~1.84）、农民（HR=1.93，95%CI：1.47~2.53）、就诊延迟（HR=1.25，95%CI：1.03~1.51）、合并糖尿病（HR=1.75，95%CI：1.12~2.74）、有高粉尘接触史（HR=14.36，95%CI：9.40~21.94）、复治（HR=9.53，95%CI：7.62~11.92）、强化期督导服药（HR=1.83，95%CI：1.50~2.25）是肺结核治疗成功后复发的危险因素，被动就诊（HR=0.36，95%CI：0.28~0.48）和固定剂量复合制剂（FDC）治疗（HR=0.68，95%CI：0.53~0.87）是肺结核治疗成功后复发的保护因素。结论 2016—2024年仁怀市肺结核患者治疗成功后复发率相对较高，为降低肺结核复发风险，建议重点加强对男性、高龄、农民、就诊延迟、合并糖尿病、有高粉尘接触史、复治患者以及强化期需督导服药患者这类高危人群的随访管理与针对性干预。
目的 了解2016—2025年天津市东丽区市售食品中微生物及食源性致病因子的污染分布特征，为开展重点食品靶向监测、优化监管措施提供科学依据。方法 在东丽区农贸市场、超市、餐饮店、网店等主要消费渠道采集1 125份食品样品，参照《2016—2025年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》及对应国家标准，检测15种致病菌、3种条件致病菌、异尖线虫及霉菌。采用SPSS 22.0 进行χ2检验。结果 2016—2025年食品致病菌总体检出率为3.56%，2018年检出率达峰值（22.50%），2022年实现零检出，其余年份检出率均低于6%，不同年份检出率差异有统计学意义（χ2=106.05，P<0.001）。17类食品中7类检出致病菌，两栖及爬行类（45.45%）检出率最高，特殊膳食用食品（11.76%）次之；水产及其制品样本量占比30.7%，为检出份数最多的品类（检出率为4.35%）；乳与乳制品等10类食品未检出致病菌。流通环节风险较高，农贸市场检出率为7.31%，网店检出率为3.13%，不同采样场所检出率差异有统计学意义（χ2=115.68，P<0.001）。副溶血性弧菌检出最多（13份），异尖线虫（6.67%）、河弧菌（6.25%）、溶藻弧菌（6.12%）、地衣芽孢杆菌（5.33%）检出率相对较高，不同致病菌检出率差异有统计学意义（χ2=75.64，P<0.001）；金黄色葡萄球菌、致泻大肠埃希氏菌等8种常见致病菌未检出。结论 2016—2025年天津市东丽区市售食品微生物污染整体风险可控，但存在重点品类、重点场所的差异化风险隐患，需聚焦高风险食品与关键场所强化靶向监测与常态化监管。
目的 分析和评估电感耦合等离子体质谱法测定生活饮用水中铅含量的不确定度。方法 依据GB/T 5749.6—2023《生活饮用水标准检验方法 第6部分 金属和类金属指标》，采用电感耦合等离子体质谱法测定样品中铅的含量，建立数学模型，分析测定过程中不确定度来源，对样品前处理、样品重复测定、标准溶液配制、标准曲线拟合、加标回收率引入的不确定度评定。结果 根据各分量计算结果，001样品标准溶液配制、加标回收率和样品重复测定引入的不确定度较大，分别是0.014、0.003 5和0.002 8；031样品标准溶液配制和样品重复测定引入的不确定度较大，分别是0.014和0.007 9。电感耦合等离子体质谱法测定001样品中铅的质量浓度为（71.0±2.2） μg/L，k=2；031样品中铅的质量浓度为（151.0±5.2） μg/L，k=2。结论 电感耦合等离子体质谱法测定样品中铅，标准溶液配制是影响测定结果不确定度的最大因素，测定过程中要严格控制。
目的 研究花园实地训练结合视觉反馈平衡训练系统对老年脑卒中患者躯体功能障碍及精神康复的影响，为优化老年脑卒中患者的康复策略提供实证依据。方法 选取某医院2024年1—12月收治的88例老年脑卒中患者，以随机数表法分为两组，对照组（44例）给予视觉反馈平衡训练，联合训练组（44例）在视觉反馈平衡训练的基础上进行花园实地训练，比较两组躯体功能（简化Fugl-Meyer运动功能评定量表）、精神状态（医院焦虑抑郁量表）、神经功能（美国国立卫生院卒中量表）、生活质量（脑卒中专门化生存质量量表）情况。使用SPSS 27.0软件进行t检验、重复测量资料方差分析和χ2检验。结果 出院时及出院后12、24周，联合训练组简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评分分别为（65.91±4.22）、（74.83±4.13）、（85.78±4.46）分，均高于对照组的（63.35±4.74）、（71.91±4.65）、（82.63±4.59）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；出院时及出院后12、24周，联合训练组医院焦虑抑郁量表评分分别为（17.94±2.38）、（12.65±1.70）、（8.52±1.03）分，均低于对照组的（20.12±3.01）、（14.31±1.92）、（9.28±1.16）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；出院时及出院后12、24周，联合训练组美国国立卫生院卒中量表评分分别为（13.61±2.04）、（9.28±1.45）、（6.54±0.93）分，均低于对照组的（15.39±2.10）、（10.67±1.70）、（7.13±1.05）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；出院时及出院后12、24周，联合训练组脑卒中专门化生存质量量表评分分别为（142.81±7.95）、（163.12±9.53）、（187.64±9.31）分，均高于对照组的（137.93±8.04）、（156.45±8.79）、（182.78±9.10）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。重复测量资料方差分析结果显示，两组简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、焦虑抑郁量表评分、美国国立卫生院卒中量表评分、脑卒中专门化生存质量量表评分的时间、组别及时间与组别的交互效应均有统计学意义（P<0.05），两组简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、脑卒中专门化生存质量量表评分均随时间延长而升高，两组焦虑抑郁量表评分、美国国立卫生院卒中量表评分均随时间延长而降低。结论 花园实地训练结合视觉反馈平衡训练有助于减轻患者神经与躯体功能障碍，促进其精神康复，提升患者生活质量。
目的 分析危重症患者下呼吸道菌群与呼吸机相关性肺炎（VAP）的关系及影响因素，为临床制定VAP精准防治策略、优化抗感染治疗方案提供微生物学依据和实践参考。方法 回顾性分析2022年10月至2023年10月丽水市人民医院收治的80例危重症患者的临床资料，分析其下呼吸道菌群分布。采用SPSS 25.0软件进行χ2检验、t检验、Spearman相关性分析，采用多因素logistic回归分析危重症患者下呼吸道菌群感染的影响因素。结果 80例危重症患者中28例（35.00%）为VAP、52例（65.00%）为非VAP。VAP危重症患者的性别、年龄、通气体位分布情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分、体温、降钙素原、白细胞计数较非VAP危重症患者差异无统计学意义（P>0.05），机械通气时间>5 d的比例高于非VAP危重症患者，差异有统计学意义（P<0.05）。非VAP危重症患者的革兰阴性菌检出率为3.85%、革兰阳性菌检出率为5.77%、真菌检出率为1.92%；VAP危重症患者的革兰阴性菌检出率为71.43%、革兰阳性菌检出率为46.43%、真菌检出率为14.29%。VAP危重症患者的鲍曼不动杆菌检出率（32.14%）、肺炎克雷伯杆菌检出率（14.29%）、金黄色葡萄球菌检出率（25.00%）高于非VAP危重症患者（分别为1.92%、0.00%、3.85%），差异均有统计学意义（P<0.05）。鲍曼不动杆菌（r=0.216）、肺炎克雷伯杆菌（r=0.448）、金黄色葡萄球菌（r=0.186）与VAP发生相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，机械通气时间>5 d（OR=4.267，95%CI：1.746~10.430）、使用呼吸机次数≥2次（OR=4.153，95%CI：1.484~11.621）、抗菌药物使用时间≥7 d（OR=4.122，95%CI：2.167~7.840）与危重症患者下呼吸道菌群感染高风险相关（P<0.05）。结论 危重症患者为VAP高发人群，鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌是诱发危重症患者VAP的主要致病菌。机械通气时间>5 d、使用呼吸机次数≥2次、抗菌药物使用时间≥7 d的患者需预防VAP。
目的 分析2019—2024年杭州市拱墅区1~17岁儿童水痘突破病例的流行特征及相关因素，为完善水痘防控提供依据。方法 水痘病例信息来源于中国疾病预防控制信息系统，选取现住址为拱墅区，发病日期在2019—2024年的水痘病例。疫苗接种信息来源于浙江省免疫规划信息系统。采用SPSS 26.0软件进行t检验、秩和检验、χ2检验，趋势变化采用趋势χ2检验。采用logistic回归模型分析水痘突破病例的影响因素。结果 2019—2024年拱墅区1~17岁水痘病例2 090例，其中非突破病例841例（40.24%）、1剂次突破病例873例（41.77%）、2剂次突破病例376例（17.99%）。多因素logistic回归分析结果显示，以非突破病例为参照，突破病例发生比例随年份增加（OR=1.163）、且幼托儿童（OR=2.813）和学生（OR=4.105）高于散居儿童；以1剂次突破病例为参照，2剂次突破病例占比随年份升高（OR=1.863）、在幼托儿童（OR=6.495）和学生（OR=5.580）中的比例高于散居儿童，但随初次免疫年龄增长而降低（OR=0.728），均有统计学意义（P<0.05）。1岁初次免疫突破病例突破间隔时间中位数为9.07年（P25，P75：4.32，12.71年）、2岁初次免疫组为10.32年（P25，P75：6.95，13.27年）均长于≥3岁初次免疫组的5.87年（P25，P75：2.81，9.18年）。结论 拱墅区水痘突破病例占比呈逐年上升趋势，1~2岁完成VarV初次免疫可提供更长的保护期。
目的 分析2015—2024年浙江省余姚市乙型病毒性肝炎（乙肝）的流行病学特征及长期变化趋势，并构建模型预测未来发病率，为评估和优化乙肝防控策略提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统监测报告管理模块中2015—2024年余姚市乙肝病例监测数据，分析乙肝三间分布特征。采用SPSS 23.0软件进行χ2检验。运用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）评估发病率变化趋势；建立自回归移动平均（ARIMA）模型对2025年月发病率进行预测。结果 2015—2024年余姚市累计报告乙肝病例3 406例，年均发病率为29.19/10万，以慢性乙肝为主（97.50%）。整体发病率呈“先升后降”趋势，2015—2019年呈显著上升趋势（APC=7.843%，P=0.003），2019—2024年转为下降趋势（APC=-7.638%，P=0.009）。人群分布上，男性发病率（38.21/10万）显著高于女性（19.72/10万），差异有统计学意义（χ2=354.200，P<0.001）；30~<45岁年龄组发病率最高（43.68/10万）；农民是主要的发病人群（占56.64%）。地区分布显示，小曹娥镇、牟山镇、梁弄镇、大隐镇和黄家埠镇等农村地区发病率较高。时间分布未见明显季节性。基于历史数据构建的ARIMA（1，1，1）×（0，0，0）12模型拟合效果良好，预测2025年乙肝月发病率将维持在2.52/10万~2.99/10万之间的较低水平。结论 2015—2024年余姚市乙肝发病率先上升后下降，当前发病趋于稳定低发状态。未来防控工作应继续巩固乙肝疫苗接种成果，将男性、中年人群及农民作为重点干预对象，同时加强对高发农村地区的资源投入与健康管理，以期进一步降低乙肝疾病负担。
邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP）是一种广泛应用的塑化剂，孕妇在孕期接触DEHP可能与子代孤独症谱系障碍（ASD）症状的加重密切相关。本文聚焦产前DEHP暴露、母体非氧化能量代谢与子代ASD三者间的关联，系统梳理相关研究进展并深入剖析核心作用机制，发现DEHP可通过水解代谢生成活性产物，抑制母体线粒体功能、诱导代谢重编程，促使能量代谢向非氧化途径偏移；母体非氧化能量代谢异常作为关键中介变量，可通过扰乱胎盘功能、引发氧化应激与炎症反应，干扰胎儿神经系统正常发育，进而增加子代ASD发生风险；代谢组学技术与中介效应分析为上述关联及机制提供了关键支撑，同时当前研究存在纵向追踪不足、混杂因子干扰等局限。文章明确了该领域未来研究方向，为ASD的早期预警、预防及靶向干预策略制定提供科学依据。
